Cancer de la prostate

Il s’agit d’une prolifération anormale de cellules prostatiques initialement normales qui deviennent atypiques et anarchiques. Cette prolifération est incontrôlée en formant un amas de cellules anormales appelé « tumeur ».

La majorité des cancers de la prostate sont des adénocarcinomes (90 %) ; ils se développent à partir des cellules qui constituent le tissu de revêtement de la prostate (cellules épithéliales). Ces tumeurs sont des tumeurs malignes présentant un profil de développement et donc d’agressivité variable.

Il a été établi que les antécédents familiaux constituent un facteur de risque du cancer de la prostate. De plus, les hommes d’origine afro-antillaise présentent un risque accru de développer ce type de cancer, ou du moins, des formes plus agressives. Le risque lié à l’utilisation de pesticides reste à démontrer, tout comme les facteurs alimentaires.

Le plus souvent, la découverte d’un cancer de la prostate fait suite à une mesure du PSA et/ou une anomalie de la consistance de la prostate lors d’un toucher rectal. Le diagnostic peut également faire suite à un traitement chirurgical d’un adénome de la prostate (pathologie fréquente chez l’homme de plus de 50 ans). Plus rarement, lorsque le cancer est évolué, il provoque parfois des symptômes qui font suspecter sa présence, comme une infection de l’appareil urinaire, la présence de sang dans les urines ou dans le sperme, une rétention d’urine, des douleurs dans le bas du dos ou dans les os.

Pour établir le diagnostic, votre médecin vous interroge puis procède à un examen clinique comprenant un toucher rectal. Il vous prescrit un dosage du PSA dans le sang. Lorsque ces différents examens renforcent la suspicion de cancer, votre urologue peut vous proposer de réaliser une série de biopsies prostatiques, sous anesthésie locale ou générale, et précédées ou non d’une IRM de la Prostate. Ensuite, un bilan d’imagerie sera parfois effectué en fonction des résultats.

La prise en charge thérapeutique du cancer de la Prostate repose sur différentes modalités, permettant d’assurer un traitement curateur ou parfois, palliatif. Elles reposent sur la Chirurgie (ablation de la Prostate par voie laparoscopique classique ou robot-assistée), la Radiothérapie, la Curiethérapie, l’Hormonothérapie, la Chimiothérapie ou la surveillance active.

La stratégie thérapeutique sera toujours personnalisée et adaptée à votre cas. Elle sera basée sur les caractéristiques du cancer dont vous êtes atteint (la localisation ; l’extension ; le type histologique ; son grade/agressivité basée sur le score de Gleason).

Chaque cas est discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire regroupant Urologue, Oncologue, Radiothérapeute, Radiologue et Anatomopathologiste, afin de déterminer la meilleure solution thérapeutique adaptée à votre cas.

Parfois, plusieurs options thérapeutiques seront possibles et associées au sein d’une prise en charge multi-modale. Dans ce cas, et après discussion avec votre chirurgien, le choix définitif du traitement vous appartient.